小陈（化名）是一名重度地中海贫血患者，血红蛋白长期在20g/L左右，仅为正常值的1/7（正常值范围为120～160g/L），需要依赖反复输血维持生命，输血后血红蛋白也只能回升到40g/L左右，过一段时间后，随着红细胞破坏，血红蛋白又降至20g/L左右，此时又需要输血“续命”了。随着输血需求越来越多而血源紧张，家庭压力越来越大，家人感到非常苦恼，于是带着小陈来到FIFA官方肝胆外二科就诊，想寻求其他的救治方法。

为极重度贫血患者微创切巨脾  难度大，稍有不慎易大出血

我院肝胆外二科李嘉主任医师接诊后发现，正常人的脾脏约拳头大小，小陈脾脏越来越巨大，最大径线已经达到25厘米，意味着脾功能高度亢进。脾功能亢进对外周红细胞的破坏越来越严重，比较好的治疗方法是切除掉脾脏，消除脾脏对外周血细胞的破坏，可以减少血细胞的损失，从而减少输血次数。

但小陈的脾脏巨大，如果用传统手术方式，手术切口巨大，创伤很大，术后疼痛明显，恢复慢。而如果选择微创腹腔镜的手术方式，却因脾脏巨大，质地脆，周围血管扩张迂曲，手术稍有不慎很容易造成较大的出血，加之小陈长期患有极重度贫血，别人正常的出血量对他而言也可能是致命的，此次微创手术难度和风险都非常大，对手术团队的要求很高。

术中出血极少，术后血红蛋白上升为术前的6倍

李嘉主任医师团队经过详细评估患者病情，认为我院的手术团队技术水平已经可以实现极少量出血的情况下对小陈进行微创手术切除巨脾。经过充分的术前准备，精细的手术操作和麻醉、护理团队的配合，手术顺利完成，术中出血量极少。术后经复查，小陈的血红蛋白水平持续上升，达到129g/L，是手术前的6倍多，已达到正常人水平，至今都不需要输血，极大地减轻了患者及家庭的负担。

专家介绍，地中海贫血又称珠蛋白生成障碍贫血，是一种遗传基因缺陷导致的溶血性疾病，在我国广东、广西多见。轻度患者无明显症状，一般不需要特殊处理。重度地贫患者幼年发育不良，需要依赖输血维持生命。成年后，出现脾脏增大、脾功能亢进，进一步破坏自身的血细胞导致贫血加重，输血量增多。然而，血源紧张，加重了患者经济负担并存在潜在的输血风险。

脾切除可以减少脾脏破坏自身血细胞，一定程度上减少输血的次数和需求量，是治疗地中海贫血的一种有效方法。我院肝胆外科采用微创腹腔镜手术的治疗方法，已经成功治疗了多例依赖输血的重度地贫患者，为该病患者带来福音。